REVISTA CON-CIENCIA 2023, Vol. 11, No 1

DOI: https://doi.org/10.53287/yvrj5971db60i

Resumen

Introduction: El dengue se

ha convertido en un problema serio
de salud pública en Bolivia. Por la
capacidad de infección del virus del
dengue, el diagnóstico es amplio y varia
con la evolución de la enfermedad. El
incremento de la temperatura y las lluvias
de la época son los factores ambientales
principales para la reproducción del
mosquito transmisor (Aedes aegypti),
y el aumento de casos de dengue.

Objetivos: Realizar un estudio

transversal-retrospectivo de los casos
de dengue en el departamento de

Vigilancia virológica de casos de Dengue de enero 2020 a

febrero 2023, en el Departamento de La Paz-Bolivia

Virological surveillance of Dengue cases since January 2020 to February 2023

La Paz-Bolivia

Abstract

Background: Background: Dengue has become

a serious problem in public health in Bolivia. Due the
infection capacity of dengue virus, the diagnosis is
broad and varies with the evolution of the disease.
The increase of temperature and rain season are
the main environmental factors of reproduction in
the transmitting mosquito (Aedes aegipty), and the
increase in dengue cases.

Objectives: To carry out a retrospective

crossover study of dengue cases in La Paz
Department - Bolivia, during the period from January
2020 to February 2023.

Materials and Methods: From databases

obtained from INLASA Virology Laboratory during

Denisse Mancilla Vino

, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1866-990

Jose Santalla Vargas

, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2226-1140

Lidia Mamani Huanca

, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2015-7334

Laboratorio De Virología, Instituto Nacional De Laboratorios De Salud (INLASA), La Paz, Bolivia

*Autor de correspondencia: josesantalla@gmail.com

Fecha de recepción: 12 abril 2023

Fecha de aceptación: 29 junio 2023

Denisse M. V.

y Col.

periods 2020, 2021, 2022 and the beginnings
of 2023, variables such as number of positive
cases from each year, distribution of positive
cases according to the probable place of infection
were obtained and analyzed, by department and
by province; the temporal variation of the cases
and the prevalent serotype by period, and ﬁ nally
distribution of positive cases by sex group and
age group. Its make a retrospective crossover
study.

Results: During the four analyzed periods,

within the total number of 2143 reported cases,
there were 1184 (55.2%) of positive cases for
Dengue. On the other hand, the department of La
Paz (86.3%) is indicated as the probable place of
infection, with Sud Yungas province (municipalities
La Asunta and Palos Blancos) being the places
with the most positive cases. The temporal
variation in suspected and conﬁ rmed cases has
presented the same behavior in three years.
DENV 1 serotype predominated over DENV 2
in three years, observing an increase in DENV
2 serotype until February 2023. In addition, the
age group most affected by dengue ranges from
10 to 39 years, ﬁ nding no signiﬁ cant difference
between masculine and feminine gender.

Discussions: An increase in cases between

months of February and April, coinciding with
rain season in Bolivia. Due to the climate in
the tropical areas of the department, there is a
greater number of positive cases in those areas.

Conclusions: This study reveals that Dengue

is a public health problem not only in eastern part
of the country but also in tropical areas of La Paz
department. A quick and effective diagnosis is
necessary; to carry out the typing of the virus and
the correct ﬁ lling out of epidemiological ﬁ les for
better virological control.

La Paz - Bolivia, durante el periodo de
enero de 2020 hasta febrero de 2023.

Materiales y Métodos: De las bases

obtenidas del Laboratorio de Virología-
INLASA, se analizaron variables como el
número de casos positivos de cada gestión,
la distribución de los casos positivos
según el lugar probable de infección tanto
por departamento como por provincia,
la variación temporal de los casos y el
serotipo prevalente por gestión, y la
distribución de casos positivos por género
y grupo etario, en este trabajo se realizó
un estudio transversal-retrospectivo.

Resultados: Durante las cuatro

gestiones analizadas el número total de
casos notiﬁ cados fue de 2143, detectando
1184 (55.2%) positivos. Señalando como
lugar probable de infección en gran parte
la provincia de Sud Yungas. Con respecto
a la variación temporal presentó un
mismo comportamiento en tres gestiones.
Prevaleció en tres gestiones el serotipo
DENV 1 sobre DENV 2, observando un
aumento de serotipo DENV 2 hasta febrero
del 2023. Además, el grupo atareo más
afectado con dengue oscila entre los 10 a 39
años, no encontrando diferencia signiﬁ cativa
entre género masculino y femenino.

Conclusiones: Este estudio revela

que el dengue es un problema de salud
pública no solo del oriente del país sino
también de las zonas tropicales del
departamento de La Paz. Es necesario
el diagnóstico rápido y efectivo; realizar
la tipiﬁ cación del virus y el llenado
correcto de ﬁ chas epidemiológicas
para un mejor control virológico.

Palabras claves

Dengue, Serotipo, Aedes

aegypti, virus del dengue

Key words

Dengue, serotype, Aedes aegypti,

dengue virus

Vigilancia virológica de casos de Dengue de enero 2020 a febrero 2023,

en el Departamento de La Paz-Bolivia

INTRODUCCIÓN

El dengue es una enfermedad viral, transmitida por artrópodos, de carácter

endémico-epidémico y constituye la arbovirosis más importante a nivel mundial en
términos de morbilidad, mortalidad y afectación económica. El virus del dengue es
transmitido por mosquitos del género Aedes, principalmente por Aedes aegypti, que
se distribuye ampliamente en países tropicales y subtropicales del mundo (Martinez,
2008; Velandia & Castellanos, 2011).

El virus del dengue es miembro de la familia Flaviviridae y se agrupa dentro

del género Flavivirus. Virus de genoma RNA monocatenario en sentido positivo, se
diferencia en cuatro serotipos antigénicamente distintos DENV 1 a DENV 4. El RNA
codiﬁ ca tres proteínas estructurales (C: cápside, M: membrana, E: envoltura) que
forman los componentes del virión y siete proteínas no estructurales (NS1, NS2A/B,
NS3, NS4A/B, NS5) involucrados en la replicación de RNA viral (Wilder-Smith et al.,
2019).

Después de un período de incubación de 4 a 10 días, la infección causada

por cualquiera de los cuatro serotipos del virus del dengue puede presentar
manifestaciones clínicas graves o no graves dependiendo de la duración de la etapa
febril asociada a la presencia del virus en la sangre (Martínez, 2008). Las infecciones
asintomáticas se consideran muy frecuentes, de lo contrario, la infección sigue con
3 fases de evolución: la etapa febril, la crítica y de recuperación. La etapa febril
aguda puede durar entre 2 a 7 días y ser acompañado con mialgias, artralgias,
cefalea, dolor retro-orbitario, anorexia, náuseas, vómitos (WHO, 2009). Durante la
fase crítica, que dura uno o dos días desde la disminución de la ﬁ ebre pueden
aparecer los denominados signos de alarma y llegar a un dengue grave o pasar a la
fase de recuperación, las complicaciones pueden ser: exantema macular simétrico
extenso y conﬂ uente, poco o moderadamente pruriginoso, dolor abdominal intenso
y continuo, (ascitis, derrame pleural) o hepatomegalia (Martínez & Yoldi, 2020).

Por la capacidad de infección del virus del dengue, el diagnóstico es amplio

y varia con la evolución de la enfermedad. Por ello, el diagnóstico de laboratorio
del dengue se establece directamente mediante la detección de componentes
virales en el suero o indirectamente por medios serológicos. Durante la fase febril,
la detección de ácido nucleico viral en suero por medio del ensayo de reacción en
cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) o la detección de la
proteína no estructural soluble 1 (NS1) expresada por el virus por medio del ensayo
inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) es suﬁ ciente para un diagnóstico
conﬁ rmatorio. Las técnicas de diagnóstico serológico son principalmente las más
utilizadas, particularmente aquéllas para determinar la inmunoglobulina M especíﬁ ca
de dengue (IgM) y la inmunoglobulina G (IgG) en suero mediante ELISA u otros

Denisse M. V.

y Col.

métodos. Sin embrago, la sensibilidad de cada enfoque en el diagnostico está
inﬂ uenciada por la duración de la enfermedad en el paciente (Simmons et al., 2012)

En los últimos años, el dengue se ha convertido en un problema serio de salud

pública por el incremento de la magnitud y frecuencia de los brotes en todo el mundo.
En Bolivia, en el último año 2022, se reportó 15 000 casos de dengue y 9 fallecidos
según PAHO/WHO Data. El departamento con el mayor número de enfermos de
dengue es Santa Cruz, seguido por Beni, Chuquisaca, Cochabamba y La Paz (Pan
American Health Organization, world Health Organization. Epidemiological alert
dengue). En las áreas tropicales del departamento de La Paz, el incremento de
la temperatura y las lluvias de la época son los factores ambientales principales
para la reproducción del mosquito transmisor (Aedes Aegipty), y el aumento de
casos de dengue. Por ello, el objetivo del presente estudio es realizar un estudio
transversal-retrospectivo de los casos de dengue en el departamento de La Paz -
Bolivia, durante el periodo de enero de 2020 hasta febrero de 2023.

MATERIAL Y MÉTODO

El estudio abarcó el periodo comprendido entre enero de 2020 hasta febrero

de 2023, la información fue recolectada de las bases de datos provenientes del
Laboratorio de Virología del Instituto Nacional de Laboratorios de Salud- INLASA.

Cada muestra de suero con sospecha de dengue, que llegó al laboratorio

de diferentes centros de salud del departamento de La Paz y algunos
interdepartamentales, es acompañada de una ﬁ cha epidemiológica donde se
registra la información personal del paciente (edad, género, dirección de domicilio),
lugar probable de infección, sintomatología, fecha de inicio de síntomas, centro
notiﬁ cador y la fecha de la toma de muestra sanguínea.

Según el algoritmo de diagnóstico del Laboratorio de Virología todas las

muestras serológicas acompañadas por la ﬁ cha epidemiológica, fueron procesadas,
dependiendo del tiempo de infección, mediante la detección de antígeno sérico NS1
del dengue mediante la técnica ELISA o detección del material genético mediante
RT-PCR (métodos directos). Una vez conﬁ rmado positivo para dengue por método
directo, se realizó la tipiﬁ cación viral mediante RT-PCR multiplex para determinar el
serotipo del virus del Dengue (DENV 1, DENV 2, DENV 3, DENV 4). Las muestras
con resultado negativo por los métodos directos, fueron analizadas para la detección
de inmunoglobulina M, mediante la técnica MAC ELISA (método indirecto).

De las bases de datos obtenidas sobre los casos de dengue de cada gestión

(2020, 2021, 2022 y parte del 2023) se ﬁ ltró la información, como edad, género,
semana epidemiológica, lugar probable de infección y el número de días desde
el inicio de síntomas hasta la toma de muestra sanguínea, se corrigieron aquellos
casos que parecían contarse varias veces. Para el análisis de los datos y diseño

Vigilancia virológica de casos de Dengue de enero 2020 a febrero 2023,

en el Departamento de La Paz-Bolivia

de los gráﬁ cos, se consolido una base de datos general de todas las gestiones
analizadas sin crear ningún código personalizado.

Los datos presentados en este estudio son la suma de los casos sospechosos

y conﬁ rmados para dengue y las variables que se analizaron fueron: el número
de casos positivos tanto por los métodos directos como indirectos de cada
gestión, la distribución del total de casos positivos según el lugar probable de
infección, la variación temporal de los casos sospechosos y positivos por semanas
epidemiológicas, el serotipo prevalente por gestión, y ﬁ nalmente la distribución de
casos positivos por género y grupo etario.

RESULTADOS

Distribución anual de casos notiﬁ cados y positivos de Dengue

Durante las cuatro gestiones analizadas el número total de casos notiﬁ cados

por los centros de salud, principalmente del departamento de La Paz, al Laboratorio
de Virología del Instituto Nacional de Laboratorios de Salud- INLASA fue de 2143
casos, detectando 1184 (55.2%) casos positivos para Dengue (Tabla 1)

Figura 1. Distribución anual del número de casos notiﬁ cados y positivos para
dengue en el laboratorio de Virología en las gestiones 2020 a 2023

Nº de casos positivos

Año

Nº de

casos

notiﬁ cados

Diagnostico

directo

Diagnostico

Indirecto

Por

diagnostico

directo e

indirecto

Total

NS1

RT-

PCR

IgM

2020

783

279

200

490 62.6

2021

540

201

103

331 61.3

2022

557

196 35.2

2023

263

167 62.7

Total

2143

633

123

388

1184 55.2

Nota:

Total de casos notiﬁ cados en las 4 gestiones y total de casos positivos por método de

diagnóstico.

Total de casos positivos por gestión.

En la gestión 2020 se detectó 490 (62,6%) de casos positivos, lo que representó

en el estudio el mayor número de casos en todas las gestiones analizadas, 331
(61.3%) casos positivos el 2021 y el 2022 se detectó 196 (35.2%) casos positivos.
Durante el primer bimestre de la gestión 2023, se registró 167 (62.7%) casos

Vigilancia virológica de casos de Dengue de enero 2020 a febrero 2023,

en el Departamento de La Paz-Bolivia

Distribución de casos positivos según municipios de las provincias de La

Paz

En la ﬁ gura 2, se puede observar la distribución de los municipios más afectados

por provincia en el departamento de La Paz, siendo para Sud Yungas (598 casos)
los municipios más afectados La Asunta (235 casos) y Palos Blancos (188 casos);
para Larecaja (169 casos), los municipios de Mapiri (66 casos) y Tipuani (37 casos);
para Nor Yungas (36 casos), los municipios de Coripata (23 casos) y Coroico (12
casos); y para Inquisivi (56 casos), el municipio Cajuata (35 casos).

Figura 2. Distribución de los casos positivos por municipio de cada provincia de La
Paz que fueron señalados como lugares probables de infección de dengue en las
gestiones 2020 a 2023.

Alto Beni; 9

Apolo; 2

Arapata;

Aucapata; 16

Cajuata; 35

Caranavi; 29

Chulumani; 116

Coripata; 23

Coroico ; 12

Guanay

; 18

Inquisivi; 4

Irupana

; 35

La Asunta;

235

Licoma; 17

Mapiri

; 66

Palos Blancos; 188

San Buena Aventura; 14

Sorata; 2

Tacacoma;

Teopont

e; 19

Tipuani

; 37

Yanacachi; 24

100

125

150

175

200

225

250

Itu

rra

Car

anav

TAM

AYO

Inqui

siv

Lar

aja

uñec

Nor

unga

Sud

ungas

olo

apat

Auc

apat

Caj

uat

Car

anav

Chul

ani

Cor

ipat

Cor

Guanay

Inqui

siv

Irupana

unt

Lic

api

Pal

lan

cos

San

uena

ent

Sor

Tac

Teopont

puan

Yan

Lineal

hul

ani

)

Lineal

hul

ani

)

Lineal

ipua

)

Denisse M. V.

y Col.

Variación anual de casos positivos y sospechosos con porcentaje anual

de los serotipos circulantes de Dengue

La variación temporal de los casos sospechosos y conﬁ rmados presentó un

mismo comportamiento en las gestiones 2020, 2021 y 2022 observándose un
aumento de casos entre los meses de febrero y abril, durante los meses posteriores
se tiene una transmisión viral de baja intensidad (Figura 3). En el caso de la gestión
2023, se observa un ascenso preocupante de casos a partir de la SE1. Mientras
que, en el año 2021, se observa aparte un aumento de casos en la SE44 que
corresponde al mes de noviembre. En el 2020, solo se tiene registro de los casos
a partir de la SE49 del 2019 hasta la SE25 del 2020 esto podría atribuirse a la
emergencia sanitaria que sacudió al país y al mundo por el virus SARS COV2
priorizando el diagnóstico de la misma.

El 2020 no se tiene registro de la serotipiﬁ ación en los datos recopilados. En

el resto de las gestiones analizadas se identiﬁ caron solamente 2 de los 4 serotipos
existentes de dengue (DENV 1 y DENV 2); el 2021 y 2022 se observa una prevalencia
de DENV 1 (87% y 78.6%) sobre DENV 2 (0.4% y 5.3%) mientras que hasta febrero
del 2023 se identiﬁ có en mayor proporción el serotipo DENV 2 (81.1%) sobre el
DENV 1 (18.1%) (Figura 3).

Figura 3. Variaciones anuales de los números de casos de dengue sospechosos y
los números de casos positivos por diagnostico directo e indirecto y porcentaje anual
de los serotipos circulantes en muestras analizadas en el laboratorio de Virología
durante las gestiones 2020 a 2023. (*) Sin registro de serotipiﬁ cación.

REVISTA CON-CIENCIA 2023, Vol. 11, No 1

ISSN 2310-0265

Variación anual de casos positivos y sospechosos con porcentaje anual de los
serotipos circulantes de Dengue

La variación temporal de los casos sospechosos y confirmados presentó un mismo
comportamiento en las gestiones 2020, 2021 y 2022 observándose un aumento de casos
entre los meses de febrero y abril, durante los meses posteriores se tiene una transmisión
viral de baja intensidad (Figura 3). En el caso de la gestión 2023, se observa un ascenso
preocupante de casos a partir de la SE1. Mientras que, en el año 2021, se observa aparte un
aumento de casos en la SE44 que corresponde al mes de noviembre. En el 2020, solo se
tiene registro de los casos a partir de la SE49 del 2019 hasta la SE25 del 2020 esto podría
atribuirse a la emergencia sanitaria que sacudió al país y al mundo por el virus SARS COV2
priorizando el diagnóstico de la misma.
El 2020 no se tiene registro de la serotipifiación en los datos recopilados. En el resto de las
gestiones analizadas se identificaron solamente 2 de los 4 serotipos existentes de dengue
(DENV 1 y DENV 2); el 2021 y 2022 se observa una prevalencia de DENV 1 (87% y 78.6%)
sobre DENV 2 (0.4% y 5.3%) mientras que hasta febrero del 2023 se identificó en mayor
proporción el serotipo DENV 2 (81.1%) sobre el DENV 1 (18.1%) (Figura 3).

Figura 3: Variaciones anuales de los números de casos de dengue sospechosos y los números de
casos positivos por diagnostico directo e indirecto y porcentaje anual de los serotipos circulantes en
muestras analizadas en el laboratorio de Virología durante las gestiones 2020 a 2023. (

*) Sin registro

de serotipificación.

Distribución de los casos positivos de Dengue de acuerdo al género y grupo etario

100

120

201

202

úm

cas

SOSPECHOSOS

CASOS POSITIVOS

2021

DENV 1 (87%)

DENV 2 (0.4%)

2022

DENV 1 (78.6%)

DENV 2 (5.3%)

2023

DENV 1 (18.1%)

DENV 2 (81.1%)

Vigilancia virológica de casos de Dengue de enero 2020 a febrero 2023,

en el Departamento de La Paz-Bolivia

Distribución de los casos positivos de Dengue de acuerdo al género y

grupo etario

Del total de casos positivos de dengue, un 52.1% corresponde al género femenino

y el 47.9% para el género masculino, no existiendo diferencia signiﬁ cativa entre las
mismas (p valor>0.01). El rango de edad que presentó mayor cantidad de casos
positivos está entre 10 a 39 años (p valor<0.05). Sin embargo, existe un 14.81% de
casos positivos sin registro de la edad, porcentaje importante que puede inﬂ uir en la
distribución real los casos positivos entre género y grupo etáreo (Figura 4).

Figura 4. Distribución por grupo etáreo y género del total de casos positivos para
dengue analizadas tanto por métodos directos como indirectos en el laboratorio de
Virología durante las gestiones 2020 a 2023

REVISTA CON-CIENCIA 2023, Vol. 11, No 1

ISSN 2310-0265

Del total de casos positivos de dengue, un 52.1% corresponde al género femenino y el 47.9%
para el género masculino, no existiendo diferencia significativa entre las mismas (p
valor>0.01). El rango de edad que presentó mayor cantidad de casos positivos está entre 10
a 39 años (p valor<0.05). Sin embargo, existe un 14.81% de casos positivos sin registro de la
edad, porcentaje importante que puede influir en la distribución real los casos positivos entre
género y grupo etáreo (Figura 4).

Figura 4: Distribución por grupo etáreo y género del total de casos positivos para dengue analizadas
tanto por métodos directos como indirectos en el laboratorio de Virología durante las gestiones 2020 a
2023

DISCUSIONES

En 1987 se registró el primer brote de dengue en Bolivia y desde entonces el dengue se
convirtió en un problema serio de salud pública por el incremento de la magnitud y frecuencia
de los brotes (Guianella, 1997); el porcentaje de casos positivos de dengue de todas las
gestiones analizadas en el presente trabajo pone en manifiesto que el virus del dengue sigue
siendo un problema serio de salud pública.

Según  PAHO,  el  2020  fue  la  gestión  con  más  casos  notificados  y  confirmados  en  Bolivia
(14,678  casos  confirmados  por  laboratorio  y  un  total  de  casos  de  111,347  casos  entre
sospechosos,  probables,  confirmados,  fallecidos,  etc)  (Pan  American  Health  Organization,
World  Health  Organization.  Epidemiological  alert  dengue);  coincidiendo  con  los  datos
presentes en el estudio. Una situación similar se observa en la gestión actual (2023), donde
se registraron 62.7% de casos positivos, que muestra que existe una epidemia creciente y
preocupante de casos de dengue en el país. Por otro lado, se observa 40 casos reportados
con resultado positivo tanto por las técnicas directa e indirectas sugieren que el paciente pasó

4,51%

8,62%

10,28%

7,93%

5,48%

3,82%

3,04%

8,52%

4,41%

8,91%

7,44%

8,62%

6,86%

3,23%

2,74%

5,58%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

<10

10-19

20-29

30-39

40-49

50-59

>60

REFIERE

GRUPO ETARIO EN AÑOS

Masculino Femenino

DISCUSIONES

En 1987 se registró el primer brote de dengue en Bolivia y desde entonces el

dengue se convirtió en un problema serio de salud pública por el incremento de
la magnitud y frecuencia de los brotes (Guianella, 1997); el porcentaje de casos
positivos de dengue de todas las gestiones analizadas en el presente trabajo pone
en maniﬁ esto que el virus del dengue sigue siendo un problema serio de salud
pública.

Según PAHO, el 2020 fue la gestión con más casos notiﬁ cados y conﬁ rmados

en Bolivia (14,678 casos conﬁ rmados por laboratorio y un total de casos de 111,347
casos entre sospechosos, probables, conﬁ rmados, fallecidos, etc) (Pan American

Denisse M. V.

y Col.

Health Organization, World Health Organization. Epidemiological alert dengue);
coincidiendo con los datos presentes en el estudio. Una situación similar se observa
en la gestión actual (2023), donde se registraron 62.7% de casos positivos, que
muestra que existe una epidemia creciente y preocupante de casos de dengue en el
país. Por otro lado, se observa 40 casos reportados con resultado positivo tanto por
las técnicas directa e indirectas sugieren que el paciente pasó por el periodo febril
de la enfermedad (primeros 5 días desde la aparición de los primeros síntomas)
y coincide con la aparición de los primeros anticuerpos especíﬁ cos (World Health
Organization, 2009).

En cuanto al lugar probable de infección, se muestra que la provincia Sud

Yungas presenta la mayor cantidad de casos positivos durante las cuatro gestiones
analizadas, esto podría atribuirse al cambio de los factores ambientales en las
zonas tropicales del departamento de La Paz inﬂ uyendo en el incremento de casos
de dengue (Servicio Departamental de Salud-La Paz, 2023). El departamento de La
Paz está constituido por distintas zonas tropicales, donde, las temperaturas ﬂ uctúan
entre 11 a 15 °C y una humedad ambiente elevada de 20 a 25 °C (Arancibia,
2018); en estas zonas tropicales, por falta de un tratamiento viral o vacuna efectiva
que prevenga el dengue, se organiza un sistema de vigilancia epidemiológica y
programas de control en las regiones afectadas que se enfocan en el control del
vector por medio de la vigilancia entomológica de criaderos y rociamiento espacial
ante epidemias y la participación comunitaria, conocido como medidas de mediano
impacto (Ministerio de Salud y Deportes, 2012), sin embargo, no son suﬁ cientes
para frenar un brote de dengue en curso.

En los últimos reportes de SEDES La Paz, los municipios más afectados del

departamento de La Paz con casos de dengue son Caranavi, Apolo, Alto Beni, San
Buenaventura, Guanay, Mapiri, Palos Blancos, Teoponte y La Asunta (Servicio
Departamental de Salud-La Paz, 2023), coincidiendo con los datos analizados en el
presente estudio.

La variación temporal de los casos de Dengue está inﬂ uenciada por la

temporada de lluvias en general, que es un factor importante para la propagación
del dengue aumentando la población del vector (mosquito Aedes aegypti) debido a
que el número de sitios de cría es mayor (Rodríguez, 2019). Cada brote epidémico
se intensiﬁ ca en época lluviosa, entre noviembre a marzo, luego la circulación del
virus es más baja, pero se mantiene aún en temporada seca, observándose el
mismo perﬁ l cada año.

En cuanto a la falta de registro en el presente trabajo del serotipo circulante

en el 2020, según reportes de la OPS/OMS en los meses de enero y febrero los
serotipos circulantes corresponden a DENV 1 y DENV 2 (OPS/OMS, 2020). En
la gestión 2021 y 2022 se observa la circulación del serotipo DENV 1 con mayor
frecuencia. Por lo contrario, en el bimestre del 2023, el serotipo circulante con mayor

Vigilancia virológica de casos de Dengue de enero 2020 a febrero 2023,

en el Departamento de La Paz-Bolivia

presencia es DENV 2. La prevalencia de alguno de los serotipos de dengue en una
región puede estar inﬂ uenciada por distintos factores como el perﬁ l inmunitario de la
población, desplazamiento humano, ecológicos, virológicos, biología y ecología del
vector, entre otros (Carreño et al., 2019). La circulación de un serotipo dominante
está involucrada en importantes epidemias de dengue como se reporta en Nicaragua,
entre los años 2004 a 2008, donde se observó que el serotipo DENV 2 causaba la
mayoría de los casos sintomáticos y los casos más graves de dengue (Balmaseda
et al., 2010). La abrumadora presencia de DENV 1 en brotes en las gestiones 2009
- 2018 en Cordova - Argentina (Robert et al, 2019). La introducción de un «nuevo
genotipo» de DENV 2 que deriva del genotipo Cosmopolitan que causo un brote en
la región Madre de dios en Perú en la gestión 2019 (García et al, 2022).

En la distribución de casos positivos de Dengue según género, no se puede

asegurar una prevalencia de dengue mayor en las mujeres que en los hombres ya
que la diferencia no es signiﬁ cativa, lo mismo ocurre con el grupo etario debido a
que el 14.81% de los casos no presenta el registro de edad.

Cabe resaltar que no todos los casos de dengue llegan hacer diagnosticados,

especialmente aquellos casos con síntomas leves, casos asintomáticos, por falta
de acceso a centros de salud para una atención oportuna, lugares muy alejados,
entre otros. Esto puede haber llevado a que se subestimen en general el número de
casos positivos en las gestiones analizadas del presente estudio.

CONCLUSIONES

Este estudio de vigilancia virológica de los casos de dengue en el departamento

de La Paz de gestiones pasadas hasta la actualidad, revela que es un problema de
salud pública no solo del oriente del país sino también de las zonas tropicales del
departamento de La Paz ya que existen epidemias e incrementos de casos cada
cierto periodo de tiempo. La región de Sed Yungas muestra en la última gestión un
incremento importante de casos probablemente este fenómeno se debe a la mejora
en el tamizaje serológico y molecular.

Cada vez se hace más relevante la pesquisa molecular de los serotipos de

Dengue circulante, considerando la presencia de Dengue 2 en esta gestión, se
debe tamizar la mayor cantidad de muestras para obtener un perﬁ l de los serotipos
circulantes, también se debe considerar la coinfección de D1 y D2, esto para
plantearse la posibilidad de un aumento en la potencia clínica de la enfermedad. Se
recomienda complementar estos estudios con los perﬁ les entomológicos del vector.

De acuerdo a los datos obtenidos del presente estudio se evidencia que la

presencia de casos de Dengue es estacional considerando principalmente a ﬁ n de
año e inicios, por lo que las medidas preventivas contra el vector deberían comenzar
antes de ese periodo.

Vigilancia virológica de casos de Dengue de enero 2020 a febrero 2023,

en el Departamento de La Paz-Bolivia

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