REVISTA CON-CIENCIA 2023, Vol. 11, No 2

DOI: https://doi.org/10.53287/aqyx3096af40b

Resumen

Introduction: Una de las áreas

de  la  farmacia  vinculadas  a  la  radiación
ionizante  es  la  Radiofarmacia  que  se
refiere  al  estudio,  preparación,  control  y
dispensación  de  los  radiofármacos  a  nivel
industrial  y  hospitalaria.  Se  entiende  como
radiofármaco  a  cualquier  producto  que
esté  preparado  para  su  uso  con  la  finalidad
diagnóstica  y  terapéutica  que  contenga  uno
o más radionucleidos (isótopos radioactivos)
que  son  utilizados  en  combinación  con
moléculas  o  solos  para  ser  administrados
por  vía  oral  o  parenteral.  El  Instituto
Nacional  de  Medicina  Nuclear  (INAMEN)
a  nivel  nacional  lidera  ese  campo  desde
1962  al  servicio  de  la  población  boliviana.

Objetivo:

Determinar

uso

diagnóstico de los radiofármacos que son
utilizados con mayor frecuencia en medicina
nuclear en el INAMEN en la gestión 2021.

Radiofármacos en medicina nuclear del INAMEN

en la gestión 2021

Radiopharmaceuticals in nuclear medicine of INAMEN in 2021

Abstract

Background: One of the areas of pharmacy

linked to ionizing radiation is Radiopharmacy,
which refers to the study, preparation, control
and

dispensing

radiopharmaceuticals

at  an  industrial  and  hospital  level.  A
radiopharmaceutical  is  understood  as  any
product  that  is  prepared  for  use  for  diagnostic
and  therapeutic  purposes  that  contains  one  or
more  radionuclides  (radioactive  isotopes)  that
are used in combination with molecules or alone
to  be  administered  orally  or  parenterally.  The
National Institute of Nuclear Medicine (INAMEN)
at the national level has led this field since 1962
at the service of the Bolivian population.

Objective: Determine the use and

diagnosis of the radiopharmaceuticals that are
most frequently used in nuclear medicine in the
INAMEN in the 2021 administration.

Methodology:

Descriptive

and

retrospective study where the reports

*Julio Cesar Gutiérrez Condori, https://orcid.org/0000-0002-7452-0135

Julieta Mónica Mariscal Rojas, https://orcid.org/0009-0003-3335-1472

Unidad de Radiofarmacia, Instituto Nacional de Medicina Nuclear, La Paz, Bolivia.

*Autor de correspondencia: julcesrad619@gmail.com

Fecha de recepción: 30 mayo 2023

Fecha de aceptación: 19 diciembre 2023

Gutiérrez, J.

y Col.

requesting  the  preparation  and  dispensing
of  radiopharmaceuticals  in  the  INAMEN
Radiopharmacy  laboratory  were  analyzed.
These  data  were  processed  to  determine
which  radiopharmaceuticals  are  the  most  in
demand  for  nuclear  medical  diagnosis  and
therapy in our department.

Results: It was determined that of

the  2100  applications  submitted  to  the
Radiopharmacy  laboratory,  42%  correspond
to  methylene  diphosphonate-99mTc,  21%
correspond  to  99mTc  isotopes  and  11%
correspond to 131I isotopes.

Conclution: The analysis of the data

concludes that the main demand for
radiopharmaceuticals is for tumor radiotracers
and iodotherapy.

Metodología:

Estudio

descriptivo

y  retrospectivo  donde  se  analizaron  los
reportes  de  solicitud  de  preparación  y
dispensación  de  radiofármacos  en  el
laboratorio  de  Radiofarmacia  del  INAMEN.
Estos

datos

fueron

procesados

para

determinar  que  radiofármacos  son  los  más
demandados  para  el  diagnóstico  y  terapia
medica  nuclear  en  nuestro  departamento.

Resultados.

determinó

que

de  las  2100  solicitudes  presentadas  al
laboratorio  de  Radiofarmacia,  el  42%
corresponde  al  metilen  difosfonato-99mTc,
el  21%  corresponde  a  los  isotopos  de
99mTc y el 11% corresponde al isotopo 131I.

Conclusión. El análisis de los datos

concluye que la principal demanda de
radiofármacos

para

radiotrazadores

tumores

para

yodoterapia.

Palabras claves
Radiofármaco, radiofarmacia,
yodoterapía, medicina nuclear

Key words
Radiopharmaceutical,
radiopharmaceuticals,
iodotherapy, nuclear medicine.

INTRODUCCIÓN

La Radiofarmacia es una especialidad del área de farmacia, que estudia

los aspectos farmacéuticos, químicos, bioquímicos, biológicos y físicos de los
radiofármacos además de su aplicación en los procesos de diseño, producción,
preparación, control de calidad y dispensación, tanto a nivel industrial, así como en
el área hospitalaria, aunque es demasiado ampulosa la defi nición es necesaria para
entender sus alcances teórico-prácticos (Álvarez, 2003).

En nuestro país, el diagnóstico y tratamiento con radioisótopos es una práctica

que se lleva a cabo desde 1962 en el Instituto Nacional de Medicina Nuclear
(INAMEN) ubicado en el departamento de La Paz. El INAMEN se ha mantenido a
la vanguardia terapéutica y de diagnóstico a pesar de los adelantos tecnológicos
creando los radiofármacos con efi cacia y sensibilidad molecular (Barragan,
1999). Los benefi cios de la medicina nuclear en el diagnóstico y el tratamiento de
tumores o quistes, están basados en las diferentes moléculas orgánicas unidas a
un radioisótopo (Ej.: MDP-99mTc) o unidos al sodio más el radioisótopo (Ej.: Na-

Radiofármacos en medicina nuclear del INAMEN en la gestión 2021

99mTco del 131Na-I) (Castro, et al., 2018). En ambos casos por conveniencia se
denominan radiofármacos por tener entre otras características químicas una radio
farmacocinética y farmacodinámica particular debido a las características químicas
de cada molécula (Angulo & Valdez, 2017). El objetivo del presente estudio fue
determinar el uso y diagnóstico de los radiofármacos en los pacientes que asistieron
al INAMEN en la gestión 2021.

METODOLOGIA

A partir de las solicitudes médicas del laboratorio de Radiofarmacia, se realizó

un estudio no experimental, descriptivo, longitudinal y retrospectivo con los pacientes
que asistieron al INAMEN en la gestión 2021.

Variables: Las variables consideradas fueron: número de solicitudes,

radiofármacos y tipo de diagnóstico. Las solicitudes de preparación de los
radiofármacos específi cos para tratamiento y/o diagnóstico fueron un requisito
obligatorio para proceder a la producción y/o marcaje de moléculas con radioisótopos
a un dosaje y tiempo de semidesintegración adecuados para su administración.

Frecuencia y tipo de diagnóstico de los Radiofármacos: La preparación de

los tipos de radiofármacos fueron variados y de acuerdo con la molécula asociada al
radioisótopo de

99m

Tc [metilendifosfonato (MDP), DTPA (dietilpentaaminotetracético),

DMSA  (ácido  dimercaptosuccínico),  Sulfuro  coloide  (SC),  DISIDA  (Diisopropil
ácido imino diacético), Ciproﬂ oxacina (CIPRO), Pirofosfato (PP), Tetraﬂ uoroborato
de  Metoxi-isobutil-isonitrilo  cobre  (MIBI),  Micro  agregados  de  albumina,  Macro
agregados  de  albumina]  o  al  radioisótopo  unido  al  sodio,  como  el  99mTc  como
Pertecnetato de sodio o el 131I como yoduro de sodio en base al tipo de diagnóstico
presuntivo para los que fueron solicitados.

Población: La población de estudio estuvo conformada por las 2100 solicitudes

presentadas por el área de médica al laboratorio de Radiofarmacia.

Muestra. La muestra de este estudio fue no probabilística intencionada donde

se tomaron a todas las solicitudes de la gestión 2021.

Análisis estadístico. El análisis estadístico de los datos fue realizado con el

paquete de Microsoft Excel 2019 para Windows 10.

RESULTADOS

Los resultados obtenidos en base a las solicitudes presentadas al laboratorio

de Radiofarmacia en la gestión 2021 mostraron que el radiofármaco que tuvo una
mayor demanda en solicitudes al laboratorio de radiofarmacia fue el MDP-99mTc
(complejo metilendifosfonato de 99mTc) con un 42% (879 solicitudes) utilizado para
realizar medidas de densifi cación ósea y tratamientos de ciertos tipos de cáncer (ver
tabla 1 y fi gura 1).

Gutiérrez, J.

y Col.

Tabla1.
Radiofármacos y su frecuencia en base a las solicitudes presentadas al laboratorio
de Radiofarmacia del INAMEN en la gestión 2021

Radiofármaco

Abrev.

Metilendifosofonato

MDP

879

DietilienTriamino Pentacético

DTPA

218

Ácido Dimercapto Succínico

DMSA

130

Sulfuro Coloide

Diisopropil ácido imino diacético DISIDA

0,7

Ciproﬂ oxacina CIPRO

1,5

Pirofosfato

0,2

Tetraﬂ uoroborato de [(Metoxi-isobutil-isonitrilo) cobre]

MIBI

Nanocoloide de albumina

NANO

Macroagregados de albumina

MAA

0,6

Pertecneciato (99mTc) de sodio

99m

TcNa

441

Ioduro (131I) de sodio

131

INa

236

TOTAL

2100

100,0

Fuente: Elaboración Propia

Figura 1. Distribución de los radiofármacos y su frecuencia en el INAMEN más
solicitados en la gestión 2021

Radiofármacos en medicina nuclear del INAMEN en la gestión 2021

Por otro lado, el segundo radiofármaco fue el

99m

TcNa (Pertecneciato de

sodio) con un 21.3% (441 solicitudes) que es utilizado para la gammagrafía tiroides
y  fi siología  glándula  salival.  El  estado  actual  sobre  el    uso  e  importancia  de  los
radiofármacos en nuestra sociedad se incrementó en los últimos años, ya que en
los centros públicos del departamento de La Paz se recibe pacientes del área rural
y urbana de Bolivia (que debido a los costos económicos lo hacen accesible a los
pacientes que necesita este tipo de tecnología médica) para que se les administre
los  distintos  tipos  de  radiofármacos,  ya  que  los  mismos  muestran  la  versatilidad
necesaria  para  realizar  su  diagnóstico  y/o    terapia  de  acuerdo  al  mecanismo  de
acción que tiene cada uno de ellos (Luque, 2019) como por ejemplo el MDP-

99m

que es un radiofármaco capaz detectar diferentes anomalías óseas al tener alta
sensibilidad por este tejido (Hernández et al., 2012), y el mismo alcanzo en nuestro
análisis un 42%.

La Radiofarmacia hospitalaria aplicando a la farmacia magistral para producir

radiofármacos marcados con isotopos de vida media corta como el

99m

Tc, resulta ser

el más empleado por su fácil obtención (por la vía de un generador de molibdeno

Mo), su energía gamma, y su benefi cio en la gammagrafía en pacientes con

patologías oncológicas (INS, 2019).

Por otra parte, el

131

INa tuvo un 11.24% con 236 solicitudes que es utilizado

para patología tiroidea, captación y localización  de tejido, siendo utilizados como
trazadores en casos de metástasis de tiroides y en la yodoterapia tal como  afi rma
Cruz (2014), en su análisis de  la radioterapia del cáncer. En el caso del

131

I que tuvo

un 11,24% del total de las solicitudes analizadas, podemos tener una clara noción
del tipo de diagnóstico para lo que son útiles estos radiofármacos como por ejemplo
el 131I y su uso en la patología tiroidea en sus diversas manifestaciones (Tamayo,
2020) así como la captación y localización de tejido tiroideo en metástasis.

En la fi gura 2 y tabla 2 se observa la distribución del número de pacientes

tratados con los radiofármacos y el tipo de diagnóstico presuntivo por el cual fueron
solicitados; por ejemplo, el MDP-

99m

Tc (complejo metilendifosfonato de

99m

Tc) nos

indica  que    un  42%  se  trataron  para  la  confi rmación  de  anomalías  óseas  como
ser  osteomielitis,  fracturas,  incluidas,  fracturas  por  estrés  y  por  insufi ciencia  de
malignidad,  que  están  relacionadas  como  por  ejemplo  con  el  osteoma  osteoide,
metástasis  óseas,  sarcomas  de  tejidos  blandos,  escoliosis  dolorosa,  hematomas
postraumáticos,  miositis  osifi cante,  osifi cación  heterotópica,  calcinosis  tumoral,
calcifi cación pulmonar metastásica, anemia drepanocítica (Venkatesh, 2019).

Gutiérrez, J.

y Col.

Figura 2: Radiofármacos y los tipos de diagnóstico realizados.

El 11,5% (236 solicitudes) de los pacientes fueron tratados con

131

I; donde, el

7% (142 pacientes) fueron solicitados para tratamiento de patología tiroidea y el
4,5% (94 pacientes) para captación y localización de tejido tiroideo, la efi cacia de su
aplicación en el diagnóstico es debido a su emisión gamma y para su tratamiento
por la acción de la radiación beta que emite el isotopo de

131

Por otra parte, el 21,3% fueron tratados con

99m

Tc; donde, 0,3% (7 pacientes)

correspondían para diagnóstico confi rmatorio del divertículo de Meckel. Asimismo,
el 5% (95 pacientes) de las solicitudes fueron designadas para la gammagrafía de
las glándulas salivales y el 16% (339 pacientes) para la gammagrafía tiroidea, las
pruebas de imagen (gammagrafía) son útiles para ayudar a determinar la causa de
hipotiroidismo (Garcia & et.al., 2020).

Por otro lado, de los 2100 radiofármacos producidos y/o marcados en el

laboratorio de radiofarmacia el 2% (41 solicitudes) corresponde al MIBI ver tabla 2,
el cual sirve para el diagnóstico de patologías cardiacas (Podgorsak, 2005).

Radiofármacos en medicina nuclear del INAMEN en la gestión 2021

Tabla 2. Distribución de pacientes según radiofármaco empleado para cada tipo
de patología dispensados por el laboratorio de Radiofarmacia del INAMEN en la
gestión 2021

Radiofármaco

Diagnóstico presuntivo

DTPA

Lesión renal

208

Lesión cerebral

0,5

MIBI

Afecciones cardiacas

MDP

Anomalías óseas

879

Morfoﬁ siología bazo

0,2

Hemorragia digestiva

DISIDA

Colecistitis

DMSA

Morfología renal

119

Insuﬁ ciencia renal

0,3

Lesiones parénquima

0,2

CIPRO

Procesos infecciosos

NANO

Inﬂ amación extraabdominal

MAA

Flebogammagrafía

0,2

Perfusión pulmonar

0,4

99m

TcNa

Divertículo de Meckel

0,3

Fisiología glándula salival

Gammagrafía tiroidea

339

131

INa

Patología tiroidea

142

Captación y localización tejido

4,5

TOTAL

2100

100

CONCLUSIONES

Se ha determinado que, de los doce diferentes radiofármacos utilizados en la

gestión 2021, el 88.76% de los radiofármacos fueron marcados con

99m

Tc, donde el

99m

Tc marcado con una molécula fue de 67.76% (1.423 pacientes) y el radiofármaco

99m

TcNa fue utilizado en un 21% (441 pacientes). Por otra parte, se ha determinado

que el 11.24% (236 pacientes) utilizaron el

131

INa. También se concluye que el MDP-

99m

Tc es el radiofármaco más utilizado para su uso diagnóstico y terapéutico en el

INAMEN.

Gutiérrez, J.

y Col.

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